knightclub

 눈 밑이 자꾸 파르르 떨릴 때, 처음엔 대부분 피로 탓으로 돌립니다. 저도 그랬습니다. 마그네슘 영양제를 사들고 와서 열심히 챙겨 먹었는데, 몇 주가 지나도 증상은 사라지지 않았습니다. 그러다 입 주변까지 떨림이 번지면서 뭔가 다르다는 걸 느꼈습니다. 눈 떨림을 단순 피로로만 보다가 진단이 늦어질 수 있다는 것, 직접 겪어보고 나서야 실감했습니다. 안면 떨림과 반측 안면 경련의 비교 ## 단순 안면 연축과 반측성 안면 경련, 어떻게 다를까 눈 떨림은 크게 두 가지로 나뉩니다. 하나는 피로, 수면 부족, 카페인 과다 섭취 등으로 일시적으로 생기는 안면 연축입니다. 여기서 안면 연축이란 특정 근육이 저절로 수축과 이완을 반복하는 현상으로, 대부분 시간이 지나면 자연스럽게 사라집니다. 떨리는 위치가 눈 주변에서 입 주변으로 이동하거나, 며칠 쉬고 나면 없어지는 경우라면 대개 여기에 해당합니다. 문제는 다른 하나입니다. 반측성 안면 경련은 이름 그대로 얼굴 한쪽에서만 경련이 발생하는 질환입니다. 여기서 반측성 안면 경련이란 혈관이 노화 등의 이유로 안면 신경을 압박하면서 신경이 비정상적으로 흥분하는 상태를 말합니다. 단순 피로와 달리 쉰다고 해결되지 않고, 눈 아래에서 시작된 경련이 눈 주위를 거쳐 입까지 퍼져나가는 방향성이 있습니다. 저도 처음엔 눈 밑만 떨리다가, 어느 순간부터 같은 쪽 입꼬리까지 당기는 느낌이 들었습니다. 그게 전형적인 진행 패턴이었습니다. MRI 신경 검사를 통해 안면 신경을 압박하는 혈관의 위치를 확인하면 진단에 도움이 됩니다. 여기서 안면 신경이란 얼굴 근육의 운동을 담당하는 제7뇌신경을 가리키며, 이 신경이 혈관에 의해 지속적으로 자극받으면 경련이 반복됩니다. 임상적으로는 눈이 감기거나 눈이 작아지는 증상이 동반될 때 진단에 힘이 실립니다. 제 경우에도 병원에서 이 부분을 꼼꼼히 확인했고, 초기 반측성 안면 경련으로 진단받았습니다. 단순 안면 연축과 반측성 안면 경련을 구분하는 기준을 정리하면 다음과 같습니다. - 떨림 위치가 계...

 치매와 알츠하이머는 같은 병이 아닙니다. 이 사실을 제대로 알게 된 건, 작은어머니가 병원에서 경도인지장애 진단을 받던 날이었습니다. 그날 이후 저는 치매라는 개념 자체를 처음부터 다시 공부했습니다. 치매와 알츠하이머의 관계 ## 치매는 병 이름이 아닙니다 "치매 걸렸다"는 말을 자주 쓰지만, 사실 치매는 특정 질병의 이름이 아닙니다. 치매란 다양한 원인으로 인해 인지 기능이 저하되어 일상생활에 심각한 지장이 생기는 '증후군'입니다. 여기서 증후군이란 특정 원인 하나가 아니라 여러 원인에 의해 나타나는 증상들의 집합을 의미합니다. 다시 말해, 치매는 결과이고 알츠하이머는 그 원인 중 하나입니다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 원인 질환 가운데 가장 흔한 유형입니다. 이 병은 뇌의 기억 생성을 담당하는 해마가 서서히 위축되고, 양쪽 두정엽까지 손상이 퍼지면서 진행됩니다. 해마가 망가지면 새로운 기억을 만드는 것 자체가 어려워지기 때문에, 어제 먹은 밥은 기억하지 못해도 수십 년 전 추억은 선명하게 남아있는 현상이 나타납니다. 제가 작은어머니와 대화할 때 느낀 것도 정확히 그랬습니다. 오늘 점심은 기억 못 하면서, 젊었을 때 이야기는 생생하게 하시더군요. 알츠하이머병 외에도 혈관성 치매, 루이체 치매, 전두측두엽 치매 등 원인 질환은 다양합니다. 루이체 치매는 알츠하이머 다음으로 흔한 퇴행성 치매로, 신경세포 안에 비정상적인 단백질 덩어리인 루이체가 축적되면서 발생합니다. 여기서 루이체란 신경세포 내부에 생기는 알파-시누클레인 단백질의 비정상적 응집체를 말하며, 구체적이고 생생한 환시, 파킨슨증과 유사한 운동 장애, 수면 중 소리를 지르거나 몸을 심하게 움직이는 렘수면 행동장애가 주요 증상으로 나타납니다. 치매를 하나의 이름으로 뭉뚱그려 부르면 이렇게 유형별로 다른 치료 방향을 놓치게 됩니다. ## 알츠하이머병은 어떻게 뇌를 무너뜨리나 알츠하이머병이 진행되는 핵심 기전은 베타 아밀로이드라는 독성 단백질의 축적입니다. 여기서 베타 ...

 헬스를 꾸준히 다니던 제 동생이 어느 날 "어깨가 좀 찌릿한데, 운동하다 보면 풀리겠지"라고 했습니다. 그 말을 들을 때만 해도 저도 그러려니 했습니다. 그런데 몇 달이 지나도 통증은 사라지기는커녕, 밤에 누우면 더 심해진다고 했습니다. 결국 병원에서 받은 진단은 회전근개 부분 파열이었습니다. 단순한 근육통과 어깨 힘줄 손상은 전혀 다른 문제였습니다. 어깨 관절의 해부학 및 주요 질환 ## 어깨 힘줄이 '닳아서' 끊어진다는 사실, 알고 계셨습니까 일반적으로 회전근개 파열은 사고나 격렬한 운동 중 외상으로 발생한다고 알려져 있습니다. 저도 처음엔 그렇게 생각했습니다. 그런데 실제로는 퇴행성 변화로 힘줄이 서서히 닳아 끊어지는 경우가 훨씬 많습니다. 즉, 다치지 않아도 파열될 수 있다는 뜻입니다. 회전근개란 어깨 관절을 감싸고 있는 네 개의 힘줄, 즉 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근을 통칭하는 말입니다. 이 힘줄들이 어깨를 위로 올리거나 안팎으로 회전시키는 역할을 담당합니다. 그 중에서도 극상근은 팔을 위쪽으로 들어 올릴 때 핵심적으로 작용하는데, 파열이 가장 흔하게 발생하는 부위이기도 합니다. 파열 정도에 따라 치료 방향이 완전히 달라집니다. 부분 파열은 힘줄 일부가 손상된 상태로, 염증 치료와 주사 치료, 운동 치료를 병행하면 충분히 회복 가능합니다. 반면 완전 파열은 힘줄이 완전히 끊어진 상태로, 힘줄 자체에는 재생 능력이 없기 때문에 봉합 수술이 필요합니다. 파열 범위에 따라 소파열, 중파열, 대파열, 광범위 파열로 구분됩니다. 한 가지 주목할 만한 통계가 있습니다. 국내 연구에 따르면 30대에서는 약 2.5%만 회전근개 파열 진단을 받지만, 70세 이상에서는 절반 가량이 진단을 받는다고 합니다. 연령이 가장 큰 위험 요소라는 뜻입니다. 꾸준히 운동하는 젊은 사람도 안심할 수 없지만, 중장년층이라면 더욱 주의가 필요합니다. 제 동생의 경우는 다행히 부분 파열이었습니다. 주사 치료와 함께 막대기를 이용한 재활 운동을 처방...

 큰아버지가 관절염 치료를 받으시면서 스테로이드제를 꽤 오래 드셨습니다. 처음엔 통증이 눈에 띄게 줄어들어 저도 그냥 좋은 약이라고만 생각했습니다. 그런데 어느 순간부터 이유 없이 갈증이 심하다, 식후에 몸이 축 처진다는 말씀을 하시더니 결국 병원에서 당뇨 전단계 판정을 받으셨습니다. 그때부터 스테로이드와 혈당의 관계를 제대로 들여다보게 되었습니다. 당뇨병의 주요 유발 요인 ## 스테로이드가 혈당을 높이는 이유 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 염증을 잡아주는 약이 왜 혈당을 올리는지, 처음에는 연결이 잘 안 됐습니다. 알고 보니 스테로이드는 코르티솔과 구조가 비슷한 물질입니다. 여기서 코르티솔이란 부신에서 분비되는 스트레스 호르몬으로, 몸이 위기 상황일 때 혈당을 빠르게 올려 에너지를 공급하는 역할을 합니다. 스테로이드제를 복용하면 이 코르티솔과 같은 방식으로 작동해 간에서 포도당 생성을 늘리고, 동시에 인슐린 저항성을 높입니다. 인슐린 저항성이란 세포가 인슐린 신호에 제대로 반응하지 못해 혈액 속 포도당이 세포 안으로 잘 흡수되지 않는 상태를 말합니다. 스테로이드성 당뇨란 스테로이드 복용이 직접적인 원인이 되어 발생하는 이차성 당뇨를 가리키며, 일반 제2형 당뇨와 기전은 비슷하지만 약을 줄이거나 중단하면 호전되는 경우가 많습니다. 큰아버지의 경우도 관절 통증이 빠르게 가라앉으니 본인도, 주변도 부작용에는 크게 주의를 기울이지 않았습니다. 제 경험상 이건 스테로이드를 처방받는 많은 환자분들이 공통으로 겪는 맹점인 것 같습니다. 통증 완화라는 즉각적인 효과에 집중하다 보면, 혈당처럼 서서히 올라오는 지표는 놓치기 쉽습니다. 대한당뇨병학회에 따르면 스테로이드 장기 사용 시 공복혈당 이상이 발생하는 비율은 적지 않으며, 특히 고용량 복용자에서 그 위험이 유의미하게 높아집니다. ## 식후 1시간 혈당, 왜 이게 핵심인가 큰아버지가 당뇨 전단계 판정을 받고 나서, 저도 함께 혈당 측정 방법을 다시 공부하게 됐습니다. 그전까지는 공복 혈당과 식후 2시간 혈당만 체...